• □ 사업대상 : 협력의료기관 조사 결과 통합돌봄이 필요하다고 인정된 퇴원(예정)자
  □ 사업내용

  ❍ 협력 의료기관에서 퇴원(예정) 환자의 의료·돌봄 욕구 종합 파악
  ❍ 대상자 동의서 및 자체 조사표 작성 후 강남구 보건소 건강장수센터로 의뢰
  ❍ 퇴원 이후 돌봄 공백 최소화를 위한 지역사회 보건·복지서비스 연계
  - 전문의료 필요시 강남구 민․관 협력 방문 진료 의료기관* 의뢰
  * 서울36의원, 서울연세의원, 연세라파의원, 365열린가정의학과의원, 연세재활의학과의원

□ 협력의료기관

• □ 사업대상 : 말기 암 환자로 진단받은 강남구 주민 중 통합돌봄 대상

  ※ 가톨릭대학교 서울성모병원 병동 입원 후 의료진 및 팀 회의를 통해 지원 가능 여부 1차 판단

  □ 사업내용

  ❍ 신체적 돌봄 : 투약 관리 및 주사, 호흡 관리, 영양 관리, 중심정맥관 관리, 삽입관 세척 및 장루·요루·누공 관리, 상처 및 피부 관리, 복수천자, 배설 관리 등
  ❍ 심리적 돌봄 : 환자 및 가족 상담, 가족관계 회복 지원 등
  ❍ 사회적 돌봄 : 지역사회 자원 연계, 제도적 자원 연계
  ❍ 영적 돌봄 : 종교적 돌봄 지원
  ❍ 환자와 가족 교육 : 응급 상황 대처 방법, 돌봄 상황 대응 요령, 개인 위생관리 교육 등
  ❍ 퇴원 및 연계 : 퇴록, 필요시 타 기관 연계
  ❍ 임종관리 : 임종 증상 관리, 임종 돌봄 및 사후 처치
  ❍ 사별관리 : 사별 가족 돌봄 계획수립 및 제공

  □ 제공기관 : 가톨릭대학교 서울성모병원

  □ 비용 및 기타 문의: 서울성모병원 호스피스완화의료센터 1588-1511

• □ 사업대상 : 통합돌봄 대상자 중 방문운동이 필요한 자

  ※ 대상자의 연령, 건강상태 및 기능 저하정도, 일상생활 수행능력 종합 평가

  □ 사업내용

  ❍ 대상자 가정에 방문하여 질환 특성 맞춤 방문 운동 제공
  ❍ 주 2회(회당 60분), 총 8회기
  ❍ 근력 강화 운동, 관절 가동 범위 운동, 보행훈련, 낙상예방 교육 등

  □ 제공기관

  ❍ 제공기관 : 방문운동 서비스 제공기관 2개소
  - 연세방문재활운동센터, 위캔방문운동센터
  ❍ 제공인력 : 물리치료사

  □ 본인 부담금

  ❍ 소득 및 자격에 따라 본인부담금 발생할 수 있음

• □ 사업대상 : 통합돌봄 대상자 중 거동이 불편하여 방문진료 본인부담금 지원이 필요하다고 판단된 자

  ※ 거동 불편자가 아닌 대상자가 방문진료를 받을 경우 지원 불가

  □ 사업내용 : 일차의료 방문진료 시 발생하는 급여 항목의 본인부담금 중 최저 본인부담금을 제외한 금액 지원

  □ 제공기관

  ❍ 제공기관 : 강남구 소재 일차의료 방문진료 수가 시범사업 등록 의료기관 중 강남구와 협약한 기관

  □ 지원 원칙

  ❍ 예산 상황에 따라 1인당 지원 횟수 제한될 수 있음
  ❍ 대상자는 외래진료 수준의 최저 본인부담금 부담
  ❍ 비급여 및 기타 진료비(처치료, 검사료, 약제비 등)는 지원 제외